Der Festzuschuss: wie die Kasse rechnet
Ein fester Betrag je Befund – nicht ein Anteil Ihrer Rechnung.
Der Festzuschuss ist der Kern des Systems und die häufigste Quelle für Missverständnisse. Die Kasse zahlt nicht einen Prozentsatz dessen, was Ihre Versorgung kostet. Sie zahlt einen festen Betrag, der sich am Befund orientiert.
Wie er zustande kommt
Zu jedem Befund gehört eine Regelversorgung. Die Kasse übernimmt 60 Prozent der dafür festgelegten Kosten. Mit fünf Jahren lückenlos geführtem Bonusheft sind es 70 Prozent, nach zehn Jahren 75.
Was das praktisch heißt
Wählen Sie die Regelversorgung, bleibt ein überschaubarer Eigenanteil. Wählen Sie etwas Aufwendigeres, bleibt der Zuschuss gleich hoch – die gesamte Differenz tragen Sie. Deshalb ist die Frage nicht „wie viel zahlt die Kasse“, sondern „wie weit gehe ich über die Regelversorgung hinaus“.
Der Zuschuss gilt zwei Jahre
Ein bewilligter Heil- und Kostenplan ist sechs Monate gültig. Beginnen Sie die Behandlung später, muss neu beantragt werden – und die Beträge können sich zwischenzeitlich geändert haben.